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股骨头坏死诊治的标准有哪些?
2023-08-28

一.股骨头坏死诊治标准之一:病史

1、髋关节有明显外伤史 2、有激素类药物使用史 3、有长期酗酒史 4、有遗传、发育、代谢等病史 5、特发性(非创伤性)

二.股骨头坏死诊治标准之二:症状

1、进行性髋关节疼痛,站立或行走时加重。2、首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、臀部疼痛或腹股沟区疼痛。3、髋关节活动受限(特别是内旋)。.4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。5、跛行。

三.股骨头坏死诊治标准之三:体征

1、 髋关节无明显红、肿、热、畸形,有无跛行步态,有无肌肉萎缩(股四头肌、及臀大肌)。2、 大转子扣角(+),腹股沟中心区压痛(+),内收肌止点压痛 3、 有无患肢短缩,患肢轴向叩痛(+) 4、 早期:托马氏征(Thomas)(+),“4”字试验(+)(同前述) 5、 晚期:Allis征(+),单腿独立试验(trendelenburg)征(+), Ober试验(+)

四.股骨头坏死诊治标准之四:股骨头坏死的骨科检查(骨科情况)

1、 髋关节有、无红肿,畸形,股四头肌及臀大肌有无萎缩,有无跛行步态。2、 双下肢长度: 左 右,大腿周径:左 右,大转子叩痛:(+),腹股沟中心区压痛:(+),内收肌止点压痛(+),患肢轴向叩痛(+) 3、髋关节功能

五.股骨头坏死诊治标准之五:早期患者检查:1、托马氏征(+);2、“4”字试验(+)、直腿抬高试验 左 右

六.股骨头坏死诊治标准之六:晚期患者检查:①、

Allis征(下肢短缩试验)(+):仰卧,双髋、膝、踝屈曲并列于床上,观察双膝高低差。观察:从床头侧可对比两大腿的长度差。从床尾侧可对比两小腿的长度差。②、单腿独立试验:trendelenburg征(屈登伯氏征)(+)正常人单腿站立时,对侧的臀褶或髂嵴均上提即为阴性,如臀褶或髂嵴下降即为阳性。(注意:在做此试验时上身不能倾斜及摇摆)③、托马氏征(Thomas试验)——髋屈曲畸形试验

(1)患者髋关节伸直时,腰椎有代偿前突,患髋可伸直。

(2)健侧髋关节屈曲(一定尽量使膝关节靠近腹部)腰椎代偿前突被纠正,患侧大腿离开床面。

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(实习编辑:洪雨洁)

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