活动无耐力
相关因素
与心肌受损、心搏出量减少有关。
氧的供需失调。
主要表现
眼下，正是感冒的高发季节。如果感冒症状持续两周以上，并伴随出现心悸、气短、胸闷等症状时，一定要警惕并及时就诊。长时间感冒不愈可能会引发病毒侵袭心肌。和很多人想象的不同，20岁左右的年轻人更易得病毒性心肌炎!
感冒季，病毒性心肌炎高发
作为职场新人，23岁的小张没有理由不搏命工作。前段时间感冒了，他也“轻伤不下火线”，照常和同事一起加班、熬夜赶方案。和以往不同的是，这次的感冒迟迟不见好。前两天，小张突然觉得胸闷、气短，很不舒服，同事看他脸色很不好看，建议他去医院看看。到医院后，医生一问病史，再做检查，竟然是病毒性心肌炎，需要住院治疗。对此，小张感到困惑：小小的一个感冒，为什么别人挺一下就过来了，年轻力壮的自己偏偏就发展成心肌炎?一开始的那些不舒服究竟是感冒还是心肌炎?
南方医科大学第三附属医院心血管内科主任周滔副主任医师解释，在心肌炎中，病毒性心肌炎占了60%-70%以上，而病毒性感冒与病毒性心肌炎的关系可以说是密不可分。引起感冒的许多病毒，如流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、Echo病毒等同样会引起心肌炎。这些病毒本身会攻击人体的上呼吸道，也同样会攻击心肌细胞。而且人体免疫的代谢物———细胞因子对我们的心肌细胞也有损害。一般在感冒高发季节，心肌炎的发病率也会明显上升。
感冒后出现胸闷心悸快就医
如何区分感冒和心肌炎是很多读者关心的问题。周滔主任解释，病毒性心肌炎早期症状不明显，部分患者在发病前1-3周有呼吸道或肠道感染症状，如发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、全身不适等，继而出现心脏受累表现，如心悸、气短、胸闷、心前区隐痛等，重症者可有呼吸急促、烦躁不安甚至晕厥等表现。所以说心肌炎早期很难与感冒区分开，一般建议，感冒时间长，且出现胸闷、气短、心悸等症状时，就要及时就医。
通过检查心电图、心脏B超以及心肌损害标志物(如肌钙蛋白、肌酸激酶等)，可了解患者是否得了心肌炎。有条件者可做病毒分离或抗体测定。如果有感冒前驱症状，又出现心律失常、心肌损害标志物异常，则可以确诊是心肌炎。
20岁左右年轻人更易中招
很多人的印象中，老人和儿童免疫力差，患感冒后更易发展为心肌炎。其实恰恰相反，20岁左右的年轻人较老人更易中招。周滔主任解释，腺病毒、柯萨奇病毒、Echo病毒等引起心肌炎的致病机理，除了上文所说的病毒和病毒的代谢物会对心肌细胞造成损害外，这些病毒进入体内后还会激发人体的免疫系统进行回应。这种免疫保护是把“双刃剑”，它在杀灭病毒的同时，也会因为免疫变态反应及其免疫产物误伤了正常的人体细胞和组织，如果误伤的是心肌细胞，就易引发心肌炎。年轻人免疫力强，这种免疫反应会更猛烈，感冒后出现心肌炎的概率反而会更大。
如何预防心肌炎?研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎。此外，营养不良也是诱因。感冒后要立即休息，可吃一些抗病毒的中成药，如板蓝根，多吃高蛋白、维生素丰富的食物，提高身体的免疫力。
发生病毒性心肌炎后，应该卧床休息，活动和劳累可使病情加重，引起严重并发症。
●急性期应该卧床休息3-4周，等心脏恢复正常，始能下床轻微活动。
●恢复期应继续限制活动，待病情稳定再逐步增加活动量。
●病情较重，心脏增大者，需卧床休息半年以上。有心功能不全者，应绝对卧床休息，以减轻心脏负担，使心衰获得控制，心脏情况好转后，始能轻度活动。
此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。心肌炎反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病，危害终身。
1.心率增加、虚弱、疲乏。
护理目标 患儿活动耐力增加，气促、虚弱、疲乏改善或消失。
护理措施
密切观察患儿活动前的心肺状态，评估患儿的活动水平，观察记录活动反应。
为患儿提供安静舒适的环境;急性期间卧床休息，一般休息至体温稳定3-4周后;有心衰者，休息应不少于6个月，待心衰控制、心脏恢复正常大小，再逐步增加活动量，以不出现心悸，气促为宜。
有效给氧，氧浓度30%-50%，采用鼻导管或面罩给氧。
制定患儿恢复活动原则：
(1)锻炼从卧床逐渐过渡到坐或站立10分钟至20分钟。
深呼吸练习，每天3次。
坐在椅子上30分钟，每天3次。
房间内行走1-2分钟，每天3次。
在大厅内行走25步，然后逐渐增加，蓄积力量小跑返回。
重点评价
患儿活动量是否增加。
患儿气促、紫绀是否减轻。
舒适的改变：胸闷、胸痛
相关因素
与心肌缺血有关。
与心肌炎有关。
主要表现 胸闷、胸痛。
护理目标
患儿主诉舒适感增加。
患儿胸闷、胸痛减轻或消失。
护理措施
保持病室安静、舒适、空气新鲜。
绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量。
治疗、护理集中进行，尽量不打扰患儿睡眠;烦躁不安者给予少量镇静剂。
密切观察病情变化，如面色、脉搏、血压等，患儿出现胸部不适等异常时，应及时处理。
遵医嘱静脉滴注护心药物，如果糖二磷酸钠、护心通、大剂量维生素C等。
遵医嘱吸氧。
分散患儿注意力，安慰患儿，消除其紧张情绪，鼓励患儿保持最佳心理状态。
重点评价
患儿舒适感是否增加。
患儿胸闷、胸痛是否减轻或消失。
潜在并发症--心力衰竭
相关因素
心肌损害。
心脏扩大。
主要表现
心率增快：>180次/分。
呼吸增快：>60次/分。
突然极度烦躁不安，紫绀，面色苍白。
心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。
肝脏进行性增大。
尿量减少或无尿。
护理目标 住院期间患儿不发生心力衰竭。
护理措施
评估患儿疲乏、苍白、出汗等情况。
严密观察心率、呼吸及病情变化，若出现心慌、气急紫绀、肝大等症状，应及时处理。
急性期卧床休息，根据病情取平卧位或半卧位。
尽量保持患儿安静，避免不良刺激;烦躁不安者给予镇静剂。
使用输液泵控制输液速度及输液总量。
保持大便通畅，多吃蔬菜水果，必要时予开塞露通便。
重点评价 患儿住院期间是否发生心力衰竭。
家属及患儿知识缺乏
相关因素
家属和患儿对疾病的有关知识了解不足。
对治疗方案及护理知识缺乏了解。
主要表现
患儿家属希望知道本病的有关知识，常向医务人员打听。
患儿家长对本病知识缺乏，对医务人员寄予极大希望。
不能配合医护人员完成各项治疗与护理。
护理目标
家属和患儿对疾病的有关知识有所了解。
能配合治疗和护理。
护理措施
向患儿及家长介绍有关此病常识，并告之积极配合治疗护理的重要性。
向家长讲述疾病的过程及治疗方案，鼓励说出内心焦虑的原因，适当参与患儿的生活护理。
同情关心患儿，安慰家属，精心护理，消除疑虑。
交待患儿的治愈需要相对长的时间，让家属有心理准备，树立治愈的信心。
重点评价
家属和患儿是否了解与疾病有关的知识。
家属是否能主动配合治疗、护理。
